Qu’est-ce que le bypass gastrique en Y ?

Le Bypass gastrique en Y est une intervention chirurgicale qui consiste à :
- Créer un estomac de petite taille permettant de diminuer la quantité d’aliments ingérés
- Créer un montage intestinal qui diminue l’absorption des aliments
C’est une modification anatomique à vocation définitive. Elle est pratiquée depuis plus de 50 ans et ses effets et complications sont bien connus.
Pourquoi choisir un gastric bypass en Y ?
AVANTAGES | INCONVENIENTS |
---|---|
Efficacité (perte d'excès de poids 65-75%) | Intervention complexe et longue par rapport aux autres procédures |
Pas de risque de reflux acide / Permet la rémission d'un reflux acide pré-existant | Dumping syndrome fréquent |
Bonne efficacité en cas de diabète de type II | Risque de carences en vitamines et nécessité de traitement par vitamines à vie |
Modification de l'absorption des médicaments | |
Risque de hernie interne |
Comment se déroule l’intervention ?
Elle est réalisée sous anesthésie générale.
Elle dure en moyenne 3 heure.
Elle est le plus souvent réalisée par cœlioscopie, exceptionnellement par une plus grande incision (laparotomie) qui peut être décidée avant l’intervention, ou pendant lorsque des difficultés surviennent.
A votre réveil, vous pourrez vous rendre compte que vous disposez de plusieurs petits pansements, d'une voie veineuse par laquelle passeront des perfusions.
Lors de votre hospitalisation vous rencontrerez notre diététicienne référente qui vous remettra une fiche détaillée de consignes alimentaire.
Comment se déroulent les suites opératoires ?
Vous retournerez à domicile en général 3 jours après l’intervention avec :
Un traitement contre la douleur
Un traitement anticoagulant par injection pendant 10 jours
Des soins de pansement par une infirmière
Un traitement protecteur de l’estomac et une supplémentation par vitamines adaptée
Un traitement pour éviter l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire
Vous serez revu en consultation par le chirurgien 1 mois après votre intervention.
Complications précoces
- Décès (0,12%)
- Fistule (3% – ce risque est augmenté si le Gastric Bypass en Y est réalisé après un anneau gastrique ou une sleeve gastrectomie) : c’est une fuite sur les sutures entre l’estomac et l’intestin, qui peut provoquer un abcès voire une péritonite. Elle peut nécessiter une réintervention chirurgicale, des fibroscopies, une hospitalisation prolongée, la mise en place d’une alimentation par sonde pendant plusieurs semaines ou mois.
- Saignement : cela peut nécessiter des transfusions, exceptionnellement une fibroscopie ou une chirurgie pour stopper le saignement.
- Phlébite / Embolie pulmonaire : on vous demandera de vous mobiliser dès le soir, de porter des « bottes musicales » puis des bas de contention, et d’avoir des piqûres pour fluidifier le sang pendant 10 jours après l’intervention.
Complications tardives
- Vomissements : ils peuvent être dus à des erreurs alimentaires, ou à une complication chirurgicale. Vous devez prendre rapidement contact avec l’équipe médico-chirurgicale. Les vitamines ne doivent pas être arrêtées en cas de vomissement au risque de complications graves.
- Carence en vitamines : elle est liée à la réduction des apports alimentaires et à la malabsorption, et nécessite un suivi à vie pour contrôler l’absence de carence. Un traitement vitaminique, par comprimé ou piqûre, est nécessaire à vie.
- Ulcère anastomotique (3%) : il est favorisé par le tabac, les anti-inflammatoires. Il est diagnostiqué par fibroscopie, et peut nécessiter une réintervention chirurgicale en cas de complication (perforation, saignement, sténose).
- Dumping syndrome : c’est une sorte de malaise très désagréable (palpitations, nausées, maux de tête, diarrhée, fatigue intense) survenant après consommation d’aliments trop riches en gras ou en alcool, ou trop rapidement absorbés. Il guérit spontanément en quelques minutes. Il est causé par des erreurs alimentaires.
- Hypoglycémies : c’est une sorte de malaise très désagréable (palpitations, nausées, maux) survenant à distance du repas. Elles peuvent nécessiter la mise en place de traitements médicamenteux.
- Flatulences
- Diarrhée ou constipation sévère
- Douleurs abdominales chroniques
- Occlusion intestinale aiguë par hernie interne (5%) : elle se manifeste par une douleur abdominale aigüe intense. Elle doit vous faire consulter en urgence, et peut nécessiter une intervention chrirugicale.
- Calculs dans la vésicule biliaire : en cas de calculs dans la vésicule déjà présents avant l’intervention ou apparus en postopératoire, il sera nécessaire de programmer une intervention pour retirer la vésicule biliaire ; cette intervention pourra être réalisée en même temps que le bypass si les calculs sont déjà présents.
Règles à respecter
Alimentation adaptée à l'intervention
Alimentation variée et équilibrée
Pas de boisson pendant les repas
Pas de boisson gazeuse / d’alcool
Mastication soigneuse et déglutition lente
Suivi
En étant opéré dans notre service, vous vous engagez à être suivi à vie.
Vous serez régulièrement revus en consultation :
- par votre chirurgien
- par votre diététicien
- par votre psychologue
Certains examens seront à réaliser à intervalles réguliers pour vérifier l’absence de complication
- Fibroscopies gastriques
TweetVotre engagement se fera à long terme et sera la clé de la réussite de votre amaigrissement.
https://soffcomm.org/principales-interventions : Court circuit gastrique : Bypass
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-09/fiche_technique_bypass_080909.pdf
http://www.chirurgie-viscerale.org/sites/www.chirurgie-viscerale.org/files/medias/files/Fiches-Patient/FICHE_BYPASS.pdf